钩吻中毒

简介

钩吻又名断肠草、水莽草、野葛、毒根、火把花、大炮叶、 黄藤、胡蔓藤、大茶药等，全草有毒。春夏季时叶之嫩芽极毒。钩吻中毒是指因吞食钩吻所致。以呼吸困难，甚至呼吸停顿等为主要表现的中毒类疾病。并作用于迷走神经，刺激心肌引起心率及心律改变。本病病情严重，抢救不及时可因肺衰而死亡。误服嫩芽者，立即出现中毒症状，7个嫩芽或流浸膏3.5ml即可致死。

形态特征

胡蔓藤常绿藤本，枝光滑。叶对生，卵状长圆形至卵状披针形，长7～12厘米，阔2～5.5厘米，先端渐尖，基部楔形或近圆形，全缘；叶柄长1.2厘米。3歧分枝的聚伞花序，顶生或腋生；花小，黄色；苞片2，小而狭；萼片5，分离，长约3毫米；花冠漏斗状，先端5裂，长1～1.6厘米，内有较淡的红色斑点，裂片卵形，先端尖，较花筒为短；雄蕊5；子房上位，2室，花柱丝状，柱头4裂。蒴果卵状椭圆形，长10～14毫米，直径6～8毫米，分裂为2个2裂的果瓣。种子多数，有翅。花期8～11月。果期12月至翌年2月。生于向阳的山坡、路边的草丛或灌丛中。分布浙江、福建、广东、广西、贵州、云南。

临床表现

视中毒药量大小及种类而不同。药量小者先出现消化系统症状，继而出现神经系统症状，药量大者可迅速出现昏迷、严重呼吸困难、呼吸肌麻痹室息死亡。多在进食即刻及30分钟发病。消化系统表现口腔及咽喉灼痛、恶心、呕吐、腹胀痛、出现腹水。神经系统表现眩晕、眼睑下垂、吞咽困难、四肢麻木、无力、肌震颤、言语不清、烦躁不安、昏迷、抽搐、角弓反张、死亡。呼吸、循环系统表现呼吸先快后慢，不整，呼吸衰竭；心慌，心率先快后慢，心音低，血压下降。其它表现皮肤变黑、发热、瞳孔散大、复视、视物不清。

诊断

1. 有误服钩吻的根、叶病史。

2. 发病迅速，表现神经系统症状为主，出现呼吸抑制、肌肉无力症状。

3. 实验室检查：白细胞总数多在10×109/L以上。

急救处理

催吐、洗胃、泻下；吸氧等。

（一）排毒1、以1：5000高锰酸钾或2%～3%鞣酸液洗胃，洗胃后给予硫酸镁20～30g导泻。2、鲜羊血300ml乘热灌，亦可用白鸭、白鹅血灌服1次或2次。

（二）解毒1、出现类阿托品作用，可用新斯的明，每次0.5～2mg，皮下或肌肉注射，至症状消失。

（三）对症治疗呼吸无力、衰竭者，立即给氧，静脉注射可拉明、洛贝林，可交替使用，必要时人工呼吸机辅助呼吸。给予抗休克、抗心律失常治疗。

（四）中药治疗。

（五）黄汤（黄芩、黄连、黄柏、甘草各50g）水煎服。

参考资料

钩吻·康爱多