宫缩乏力

病因

原发性宫缩乏力的原因：从一开始子宫肌肉的收缩力就很弱，或子宫肌肉水肿而妨碍收缩，多胎、羊水过多等原因也会造成宫缩乏力。

继发性宫缩乏力的原因：如果骨盆狭窄、胎头位置不正，致使分娩无法正常进行，产妇就会感到疲惫，宫缩也会变得不协调。除此之外，产妇心里紧张，呼疼不止，也使产程时间拖长导致宫缩乏力。

临床表现

胎盘娩出前发生的产后出血称为第三产程出血。胎盘娩出前的出血，可能不会是突发性大量出血，而是较为稳定的流血，此种流血在任一时间点都属适量，但是会持续至发生严重低血容为止。但需特别注意的是胎盘娩出后的出血情形，由于胎盘剥离处需子宫的收缩以压迫血管并堵住管腔来止血，当子宫乏力时会立即且大量失血，若止血或输血太慢，使病人陷入昏迷、器宫衰竭时，将危及产妇生命。

诊断依据

1、子宫收缩力弱而无力，产程长。

2、原发性宫缩乏力，指产程开始时就出现的子宫收缩乏力；

3、继发性宫缩乏力，指产程进展到某一阶段方出现子宫收缩乏力。

4、宫腔内压力少于4KPa。

治疗

协调性子宫收缩乏力的特点是间歇时间长，持续时间短，宫缩过后子宫放松好。不协调性宫缩乏力的特点是宫缩过后子宫放松不好，患者下腹部疼痛，宫口扩张受限。如果是协调性宫缩乏力，可以应用缩宫素和人工破膜加速产程。如果是不协调性宫缩乏力，先调节子宫不协调性宫缩，使子宫收缩时恢复正常节律性和极性，可给予杜冷丁100mg肌注，经过充分休息后大部分都可恢复协调性子宫收缩，在子宫未恢复协调之前，严禁使用缩宫素。

用药原则

1、如胎膜未破宫口开大3cm以下者宜先用温热肥皂水灌肠，排便后行人工破膜。

2、如经上述处理无效或继发性宫缩乏力者可选用维生素B1穴位注射，催产素静脉滴注。

3、精神紧张体力差者予以休息必要时予以杜冷丁或安定调整后加强宫缩。

4、进食少脱水者酌情补液。

参考资料

宫缩乏力怎么治疗·有来医生