前位子宫指的是子宫颈是向下指向阴道后穹窿,它在体内的位置较低,所以性生活后,精液容易在那里集中,子宫颈易被精液浸泡,有利于精子穿过宫颈口与卵子相遇而受孕。胎盘的正常位置附着于子宫体部,如果附着于子宫下段或复盖于子宫颈内口,位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是引起妊娠晚期出血的主要原因之一,威胁着母儿生命安全。多见于高龄或经产妇,尤其是多产妇,发病率为1:55~1:200左右,是产科的严重并发症。
随着产程进展,子宫收缩逐渐增强,收缩时间变长,间隔时间变短,强有力的宫缩促使分娩继续进行。但是有的准妈妈宫缩并不是随着产程而增强,就必然使产程时间拖长,这种状况被称作宫缩乏力,分为原发性和继发性两种。
宫腔颈息肉是慢性宫腔颈炎的一种表现。有一种息肉的根部附着于子宫腔颈口或宫颈管内,是宫颈粘膜在炎症的刺激下局部增生,并外突于宫颈外口而形成的。息肉的表面被一层柱状上皮所复盖,含有宫颈腺体,间质内有丰富的微血管及疏松的结缔组织,并伴有炎细胞浸润。这种息肉可以单发,也可以多发,一般体积较小,直径在1厘米以下,外观如舌形,颜色鲜红,质地柔软且脆,易出血,蒂细长。另一种宫颈息肉发生于宫颈阴道部,表面为复层鳞状上皮复盖,间质内含纤维结缔组织。这种息肉位置表浅,向表面突出,基底部宽,颜色淡红,质地较韧。
宫腔积液主要是炎性渗出物导致的,也就说和炎症的感染有一定的关系,和物理治疗宫糜没有什么关系,无论急性或慢性子宫内膜炎伴有宫颈管阻塞,以致宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅,即可形成宫腔积脓,但有可能是宫颈的炎症上行感染导致的。人工流产亦可引起子宫积液,可通过B超进行子宫积液的检查。最常见的原因是输卵管或盆腔腹膜炎症所致。当输卵管由于淋球菌感染、结核菌感染、衣原体感染支原体感染或其它细菌感染,使输卵管发炎时,可破坏输卵管内膜上皮组织,使输卵管闭塞,炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕,引起管腔狭窄或阻塞。
宫腔积血是剖宫产手术后一种比较常见并发症。在剖宫产手术几个小时后,由于产妇宫缩乏力,子宫出血淤积在宫腔和阴道内,不向外流,继而引起积血。发现宫腔积血时,应立即清出积血,并给予催产素及抗生素治疗。宫腔积血容易发生在子宫位置相对比较倾曲、宫颈口比较紧的产妇中。由于积血藏在宫腔和阴道内,因此较难被发现。疾病出现时,产妇一般会感觉腹部如刀割样疼痛难忍,甚至出现休克的症状。
宫腔分离是由于进行宫腔操作,例如进行人工流产的时候,造成宫腔内子宫内膜的损伤,或者是人工流产以后,当来月经的时候子宫内膜脱落不均匀,脱落不完全,也可能会造成宫腔分离。\n药物流产由于宫腔内有残留,并且有残留积血的情况发生,也可能出现宫腔分离。另外患有妇科疾病,比如子宫内膜炎症、宫腔粘连等,也都可能会造成宫腔分离。出现宫腔分离的时候建议可以根据分离的多少情况,遵医嘱可以口服活血化瘀的药物,帮助子宫内膜快速脱落,必要的时候进行宫腔镜检查,排除有没有疾病等其它异常。
宫腔出血是现代医学的病名,是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血,简称为“功血”。宫腔出血也称功能性子宫出血,功能性子宫出血简称功血,是妇女月经失调的临床表现之一,是由于精神因素、营养不良、代谢紊乱以及性腺发育与衰退过程等因素。干扰了下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能而导致子宫内膜出血。在确诊前必须排除由妊娠并发症、肿瘤、炎症、外伤或全身性出血病所引起的阴道异常出血;但也可以两者并存,如更年期妇女患功血合并子宫肌瘤。
宫内感染,又称先天性感染或母婴传播疾病,是指孕妇在妊娠期间受到感染而引起胎儿的宫内感染。宫内感染对胎儿的影响是一个复杂的问题,它与感染时的胎龄,孕妇的免疫状态、致病微生物的种类及感染的严重程度有关。据国内外调查,有3%~8%的新生儿受到母源性细菌、病毒及原虫的感染。据卫生部的统计材料表明,我国约有1.2亿乙肝病毒携带者,有40%的孕妇乙肝病毒携带者可将病毒传给胎儿。目前,国内已有诊断风疹、弓形虫和巨细胞病毒的试剂出售。
宫冷不孕,又名宫寒不孕,是指因子宫(中医称胞宫、女子胞)寒凉引起的不孕症。通常将未避孕情况下,有正常性生活、夫妇同居1年而未受孕者称为不孕。多因先天体质虚寒、年老肾亏、久病伤肾、房事过度、寒湿伤肾等,使得子宫失去肾阳的温煦而变得寒凉所引起。主要表现为婚久不孕、月经失调、白带异常、性欲淡漠等不适。宫寒不孕虽不致命,但可造成个人痛苦、夫妇感情破裂、家庭不和。
宫颈粘连即子宫颈管粘连是指由于宫颈管粘膜受机械损伤后粘连,致使颈管狭窄或闭锁。宫颈粘连往往由慢性宫颈炎迁延不愈所引发。人流是造成宫颈粘连原因之一,刮宫同样也可以造成宫颈粘连,同时宫颈糜烂造成宫颈粘连也较多。宫颈粘连常表现为闭经、腹痛、不孕等。当宫颈粘连致使精子无法通过宫颈时,受孕便不能实现。子宫颈是通向子宫的通道,也是预防阴道内病原体侵入子宫的重要防线。宫颈腺体分泌的碱性粘液形成粘液栓,将子宫颈管与外界隔开,可阻挡阴道内病原体侵入子宫腔。
一种病变,分为宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈鳞癌的癌前期病变,但对宫颈腺癌来说,有无癌前病期病变尚有争论;宫颈微浸润腺癌(microinvasive adenocarcinoma是指宫颈腺癌的早期浸润期作为存在于宫颈原位腺癌和真性浸润癌之间的一种疾病)和宫颈浸润性腺癌是当肿瘤浸润间质超出微浸润腺癌标准时,即为宫颈浸润性腺癌。
宫颈水肿主要发生在分娩过程中,一般产妇在进入到生产的过程中,宫颈逐渐的出现扩张。如果出现宫缩不协调的现象,会导致宫颈处的组织出现明显的压力,导致局部的血液循环受阻造成宫颈水肿。
初为粟粒大,软和,淡赤色疣状丘疹,渐渐增大;外形凹凸坎坷出现乳头状、蕈状或菜花状,可有蒂。宫颈hpv感染大多为亚临床性,损害一般较小,涂5%醋酸后在阴道镜下方可看到宫颈尖锐湿疣的症状。863生物技术从根本解决了尖锐湿疣反复发作病因,3-5天即可治愈,通过临床应用36540例观察,疗效明显而持久,6个月至3年随访,无1例复发。对于宫颈湿疣的治疗一般应采用局部破坏性治疗,如激光、冷冻、电凝等。妊娠合并宫颈湿疣时宜在孕34周前进行局部治疗,以免分娩时发生宫颈裂伤等并发症;若妊娠足月合并较大的宫颈湿疣宜行剖宫产术。
受精卵着床和发育在宫颈管内者称为宫颈妊娠,极罕见,发病率约为1/18000。近年辅助生殖技术的大量应用,宫颈妊娠的发病率有所增高。多见于经产妇,有停经及早孕反应,由于受精卵着床于以纤维组织为主的宫颈部,故妊娠一般很少维持至20周。
宫颈囊肿,称为“子宫颈腺潴留囊肿”,又称“纳博特囊肿”、“纳氏腺囊肿”,或简称“纳囊”,是宫颈炎的一种。一般发生在宫颈炎愈合的过程中,宫颈腺体内的分泌物被新生鳞状上皮过度增生阻塞宫颈腺管形成囊性肿物。宫颈腺囊肿表现为多个黄白色的小囊泡,突出于宫颈表面,内含无色胶冻状物。若伴发感染,小囊泡外观多呈白色或黄色。其包含的黏液常清澈透明,但可能由于合并感染而呈混浊脓性。囊肿一般小而分散,可突出于子宫颈表面。有的宫颈囊肿可以长得很大,突出于宫颈表面,甚至到达阴道口,根部与宫颈之间有蒂相连,常合并有宫颈肥大。检查时可以看到宫颈表面突出多个大小不一的黄白色囊泡,内含黏液,小的有米粒大,大的有玉米粒大。
宫颈难产(dystocia)是指产妇因宫颈出现各种症状(如先天纤细,宫颈炎症等)而使分娩的开口期(第一阶段)尤其是胎儿排出期(第二阶段)时间明显延长如不进行人工助产则母体难于或者不能排出胎儿的产科疾病。难缠的原因有先天的宫颈纤细、宫颈畸形等原因,也有后天的宫颈炎症、宫颈损伤等原因,宫颈难产如果处理不当,不仅能引起母畜生殖道疾病影响以后的繁殖力,而且可能会危及母体及胎儿的生命。
宫颈举痛,特指双合诊时,以右手食指、中指指端抬抬举宫颈时发生疼痛称为宫颈举痛。可能与下列因素有关:子宫体位置异常、先天性宫颈闭锁、宫颈肌瘤、宫颈炎症、异位妊娠。本病的特点为急慢性盆腔炎发作时,伴腹痛进行性加重,宫颈举痛,宫体可稍大有压痛。重者宫颈举痛,后穹窿饱满,可抽出暗红色不凝血,诊断宫外孕或黄体破裂。
宫颈肌瘤是子宫肌瘤的特殊类型,发生率约占子宫肌瘤的2.2%-8%。宫颈肌瘤生长部位低,或长入腹膜下或阔韧带内,紧靠周围血管、输尿管及其他盆腔脏器,血供丰富,使周围脏器移位,扰乱正常解剖,增加手术难度和并发症的发生率宫颈肌瘤按其生长部位可以分为四种类型:前壁、后壁、侧壁及悬垂型(黏膜下宫颈肌瘤),亦可多方向生长。
宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种。病原体感染宫颈粘膜引起的炎性改变。引起该病的病原体有支原体、衣原体、细菌、病毒,单纯的肥大不会影响怀孕,严重的宫颈炎,可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连、阻塞,导致不孕不育。 宫颈肥大一般不需要治疗,如有糜烂,可治疗宫颈糜烂。宫颈肥大的症状是白带增多,另外,由于结缔组织增生及炎症沿宫颈旁或经宫骶韧带向盆腔扩散,故患者经常主诉有腰骶部疼痛或会阴部坠胀感。宫颈肥大是因慢性炎症长期刺激,宫颈充血、水肿、腺体和间质增生,还可能在腺体深部有粘液潴留形成囊肿,使宫颈呈不同程度的肥大,由于纤维结缔组织增生,使宫颈硬度增加。
宫颈出血,有可能由宫颈白斑、宫颈癌、宫颈糜烂、宫颈外翻和宫颈息肉引起。很多女性在患有宫颈炎症时,会出现出血的现象,有的是性生活接触性出血,有的是阴道不规则出血,有的是白带伴有血丝等,并且很多女性患有宫颈炎后,都会出现出血的现象,这就是宫颈出血。