感音神经性耳聋

概述

病变位于螺旋器的毛细胞、听神经或各级听中枢，对声音的感受与神经冲动的传导发生障碍，所引起的听力下降即为感音神经性耳聋。其中毛细胞病变引起者称感音性聋（耳蜗性聋或终器性聋）常有重振现象，病变位于听神经及其传导径路者称神经性（蜗后性聋或之后性聋），其特点为语言辨别率明显下降。病变发生于大脑皮层听中枢者称中枢性聋，常伴有其经神经系统症状。

基本病因

1、遗传性因素，基因或染色体异常。n

2、误服某些药物或长期接触某些化学制品，如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等。n

3、妊娠早期母亲患风疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾病。n

4、各种急、慢性传染病，如流行性脑脊髓膜炎、猩红热、麻疹、伤寒、白喉、腮腺炎等。n

5、创伤性因素，如头部外伤、颞骨骨折、潜水速度过快、爆炸等。n

6、全身系统性疾病，最常见的是高血压和动脉硬化。n

7、年龄因素，听觉器官的老化退行性改变。n

8、长时间在一个高分贝的噪音环境下工作或生活，听觉细胞就会逐渐受到损伤。长时间下来，就会出现耳鸣、听力下降的情况。

检查

1、病史详询病因，有无高热、传染病、爆震或长期噪音刺激史、药物中毒史。注意职业、遗传因素及癔病等。详询发病经过，为突然发病或逐渐发生以及治疗情况和效果。先天性者注意其母孕期内有无病毒性感染。

2、检查

（1）一般检查，注意智力和神经、精神状态。

（2）耳部检查，注意鼓膜有无病变及咽鼓管功能情况(除外中耳疾患)。

（3）听力及前庭功能检查，包括音叉、纯音电测听声阻抗及电反应测听，旋转或冷热试验及眼电图检查。

（4）必要的检验，如先天性耳聋应查康、华氏反应；有条件者，测定风疹与细胞增大病毒抗体以及染色体检查等。

（5）若不能排除小脑桥脑角病变可行内听道摄片检查及颞骨CT扫描。

治疗方案

1、针对病因进行治疗。

2、血管扩张药及神经营养药物，如川芎嗪、丹参、烟酸、山莨菪碱、维生素B1、维生素B12及ATP、辅酶A等，并根据病情应用抗凝剂、金纳多、活血素、东菱克栓酶、蝮蛇酶、激素、泛影葡胺、渗透性药物(右旋糖酐)。有条件时，早期患者亦可试用高压氧及混合氧治疗。

3、精神性聋(癔病性聋)，可慎重地施行暗示疗法。

4、中重度或重度感音神经性耳聋者可配助听器。

5、怀疑有小脑桥脑角及内听道占位性病变者应转至有条件处理的医院，可早日明确诊断和手术。

用药

1、广泛宣传杜绝近亲结婚，积极防治妊娠期疾病，减少产伤。早期发现婴幼儿耳聋，尽早治疗或尽早做听觉言语训练。

2、提高生活水平，防治传染病，锻炼身体，保证身心健康，减缓老化过程。

3、严格掌握应用耳毒性药物的适应症，尽可能减少用量及疗程，特别对有家族药物中毒史者、肾功不全、孕妇、婴幼儿和已有耳聋者更应慎重。

4、避免颅脑损伤，尽量减少与强噪声等有害物理因素及化学物质接触。戒除烟酒嗜好，不得已时应加强防护措施。

参考资料

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