颈椎失稳

疾病简介

颈椎失稳症又称颈椎不稳症。颈椎失稳是指颈椎在生理载荷下，解剖上超出其生理限度的位移范围，且出现相应的临床症状引起的一种综合征。随着现代生活的日益紧张，其发病率呈上升趋势，并成为颈肩痛、头晕痛、胸闷，甚至双上肢麻胀痛更为常见的原因。

发病机理

人体颈椎的稳定性系由两大部分来维持：一是内原性稳定，包括椎体、椎弓及其突起、椎间盘和相连的韧带结构，为静力性平衡；二是外原性稳定，主要为颈部肌肉的调节与控制，它是脊柱运动的原始动力，为动力性平衡。上述任何一个环节遭受破坏，均可能引起或诱发颈椎正常结构及平衡功能的丧失，从而导致颈椎不稳。

颈椎的稳定性在力学范围内用刚度来衡量；当颈椎因各种原因导致其结构功能减退时，活动节段的刚度就会降低，于是在生理载荷下便会出现过度活动和（或）异常活动，这就是颈椎失稳；若由此引起一系列相应的临床表现，并且存在潜在的进行性畸形和神经损害的危害，就称为颈椎失稳症。在诸多病因中，退行性变最为常见。椎间盘是人体组织中发生退行性变最早的部位。主要表现为蛋白多糖和水分含量的减少以及非胶原蛋白成分的增加。

Wirkaldy-wiujs等将脊柱退行性变分为3个阶段：

①早退变期：此期椎间盘退行性变较轻，小关节囊稍松弛，关节软骨纤维化，临床症状一般比较轻。

②不稳定期：此期椎间盘退行性变进一步加重，纤维环松弛膨出，关节软骨退行性变明显，小关节囊松弛加重，椎体及小关节突可轻度增生，此期最容易发生椎间盘突出，并出现相应临床症状。

③重退变期也称固定畸形期，此时椎间盘退行性变呈3～4级，椎间盘高度明显降低，椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生，小关节突软骨退变、纤维化。由于关节突关节及椎间盘周围骨赘的形成，可使得脊柱重新获得稳定。

从某种意义上说，可视为保护性反应。但由于骨赘形成，可能导致或加剧椎管或神经根管的狭窄，造成脊髓和神经根受压，或由于椎体发生相对移位和旋转，刺激和（或）压迫椎动脉，导致椎动脉痉挛或折曲变形，引起椎基底动脉缺血发作。退变是颈椎失稳的发生原因，同时颈椎失稳又促进了退变的发生和发展，形成恶性循环。

临床表现

失稳是导致肩痛的常见病因，退变性颈椎失稳的临床表现较多。

1．颈肩痛或上肢痛尤其长期低头坐姿者，常感低头久时颈肩部疼痛加重，颈与上背发板及疲劳感，双上肢有沉重的胀感，早期如适当后仰活动可减轻症状。

2．感觉障碍常有四肢（尤其上肢手指）麻刺感、烧灼感、麻木或疼痛、发板发硬，四肢凉感，感觉减退。以双上肢、双手痛觉减退为主。

3．活动障碍自感四肢肌力减退，以手握力差、手指活动不灵活为多见，手不能做细小动作。

4．其他可牵扯头皮麻痛、头痛头晕、恶心呕吐、耳鸣、视力模糊、眩晕、步态不隐等。

检查时，颈后有局限性压痛，以C↓4～C↓7段较多，项肌痉挛。颈屈伸运动因疼痛而受限，但神经检查常无改变，肩部被动活动范围正常。

治疗

当颈椎并没有达到其它手术要求标准的时候，还是要采取对症治疗以及保守的方法来治疗。加强颈背肌的功能锻炼，最主要的能够增强局部的稳定性。当症状发作的时候首先可以采取卧床休息，应用改善微循环的药物，比如说前列地尔注射液、西比灵等。在起床的时候，活动的时候佩戴颈围，减轻颈椎的活动度，适当地做舒缓动作，都是可以。当临床上出现头晕或者是失稳，造成其它症状的时候，比如说摔跤或者是前庭功能障碍的时候，也要通过保守治疗方法进行相应的治疗。n

选择枕头有原则

颈椎失稳目前缺乏特效治疗，故病程迁延，是临床常见的难治病之一。这就要求我们在日常生活工作中潜移默化的去保护颈椎。这一方面，晚上睡觉时选择枕头是很有帮助的，但是枕头的选择是很有原则的。

1.高低曲度很有讲究。

枕头高了低了对颈椎不稳都不利。高度合适。枕头的适宜高度，以6-10厘米较为合适，具体尺寸还要因每个人的生理特征，尤其是颈部生理弧度而定。这两种不同的高度可确保在仰卧和侧卧位时颈椎的正常生理曲度，即从正面观察颈椎为一直线，从侧面观察颈椎有一向前的生理弯曲。原则上以睡在枕上不会使颈部扭曲。

2.软硬适中。

颈椎枕头应该选择稍微柔软些，但又不失一定硬度的类型，一方面可以减少颈椎枕头和头皮之间的压强，另一方面又保持了不均匀的压强，使血液可从压力较小的地方通过。颈椎失稳枕头只要稍有弹性即可，弹性过大会造成颈部肌肉疲劳和损伤。

3.枕芯填充物。

常用的有：

①荞麦壳：价廉，透气性好，可随时调节枕头的高低。

②蒲绒：质地柔软，透气性好，可随时调节高低。

③绿豆壳：不仅透气性好，而且清凉解暑，如果加上适量的茶叶或薄荷则更好。

国内现在针对颈椎病而言，理想的对颈椎失稳具有保护效果的枕芯应该是热压缩海绵枕芯，这种枕芯是一种具有特定功能的特殊枕芯，一般主要用于颈椎病，颈椎骨质增生，打鼾和失眠的使用。这种枕芯是采用优质海绵经过整体度量电控一体化切割，特别是在高温下采用特殊热压缩处理技术和零压力测试技术，形成特制热压缩海绵，这样做的特点是：

（1）枕头不易变形：保证了颈椎枕头的外形不易改变，密度高，长久保持枕头处于一个合理的高度，这样保证您在睡眠中颈椎始终处于一个舒适的高度，不因为睡眠中枕头的变形或者弹性减弱引发落枕或者影响颈椎关节的稳定性，从而诱发或者加重颈椎病。

（2）保持睡眠时始终处于零压力状态：特制热压缩海绵一般都需要采用零压力软件测试技术，制作过程中对每一个枕头的软硬度严格把控，有效把人体压力化解为零压，抵消反动力，提供最平均、真实的支撑，使睡眠时长时间接触的部位处于无压力状态，有效促进血液循环，消除颈部疲劳及酸痛，减少睡眠时不必要的翻身次数。。

参考资料

颈椎失稳如何治疗·有来医生