小腹刺痛

概述

腹痛是临床常见的症状之一，是指肋骨以下、腹股沟以上部位发生疼痛为主要表现的一种病症。腹痛可分为急性腹痛与慢性腹痛，病因极为复杂，可能与炎症、脏器痉挛或梗阻、脏器破裂、腹腔粘连、化学性刺激、肿瘤压迫等因素有关。

腹痛的程度可轻可重，如消化性溃疡常表现为慢性、周期性、节律性的中上腹隐痛或灼痛；急性脏器穿孔多为剧烈的刀割样的疼痛感；胆石症、泌尿系结石及肠梗阻时多呈剧烈的绞痛；肝癌的腹痛多呈进行性的锐痛；肝脾破裂、异位妊娠可出现腹部剧烈的绞痛或持续性疼痛；急性弥漫性腹膜炎则表现为广泛性剧烈性的疼痛。

诱发腹痛的原因极为复杂，以消化系统和胸腔疾病导致的腹痛最为常见。消化系统常见的疾病是消化性溃疡，胆结石，急、慢性胃炎，胰腺炎，阑尾炎等；胸腔疾病主要有肺炎、心绞痛、急性心梗、胸膜炎等；妇科疾病主要有盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿等；另外全身性疾病也可引起腹痛，如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等。

主要症状是腹部疼痛，可伴有寒战、高热、腹胀、呕吐、腹泻等症状，严重时可能会出现休克等严重并发症。

腹痛的治疗主要是针对病因进行治疗，急症患者首先以减轻患者痛苦为主，慢性发作的患者要寻找引起腹痛的具体病因，针对病因从根本上进行治疗。

病因

腹痛的原因极为复杂，其中以腹部疾病和胸腔系统疾病为多见，但也可涉及妇科疾病、全身性疾病及其他原因等多个方面。

疾病因素

腹内脏器病变所致

外科疾病

穿孔性疾病

突然发生的腹部剧烈疼痛、压痛与反跳痛消失，提示有胃肠急性穿孔的可能性。常见胃、十二指肠溃疡急性穿孔与肠穿孔。

梗阻性疾病

粘连性肠梗阻、肠套叠、蛔虫团肠梗阻、嵌顿性外疝、急性肠扭转、小儿尿路结石症。

扭转性疾病

常见急性胃扭转、蛔虫团肠扭转、大网膜扭转、急性脾扭转、卵巢囊肿扭转。

内科疾病

如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、继发性腹膜炎胃食管反流、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、十二指肠炎、溃疡病、幽门螺杆菌感染.溃疡性结肠炎、局限性回肠炎(克罗恩病)、腹腔结核病、肠绞痛、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳糖酶缺乏等多种内科病症均可引起腹痛。

急性原发性腹膜炎

原发性腹膜炎大多数是因为身体其他部位病灶的细菌通过血液循环进入腹腔，肾病、肝病患儿腹腔内大量腹水可发生感染。该病引起的腹痛常较剧烈，遍及全腹，常以下腹为重。

急性空腔脏器炎症

最常见急性胃肠炎。起病急骤，主要表现有腹胀、腹痛、呕吐、腹泻、血便、发热。

腹腔淋巴结炎

常见急性肠系膜淋巴结炎，多见于7岁以下小儿，多属病毒感染，常在急性上呼吸道感染病程中并发或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。腹痛可在任何部位，以右下腹常见，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。压痛部位靠近中线或偏高，不似急性阑尾炎时固定，少有反跳痛及腹肌紧张。

急性腹膜后脏器炎症

如急性肾盂肾炎，儿童上尿路感染时全身症状明显，发热、寒战、全身不适，可伴腰痛及肾区叩击痛。

功能性急性腹痛

消化功能紊乱引起的肠痉挛在小儿中很常见，典型病例的肠痉挛常发生在小肠，腹痛部位以脐周为主。远端大肠和回肠痉挛，绞痛多放射到右下腹。

慢性胃炎

慢性胃炎的患者常因反复的腹痛前往医院就诊，疼痛感觉多因炎症侵袭胃黏膜而引发。

肿瘤

胃癌、结肠癌、直肠癌等多种腹腔内肿瘤，因压迫及浸润性生长回导致患者的腹痛。

胸腔疾病的牵涉痛

如肺炎、心绞痛、急性心肌梗死、急性心包炎、肺梗死、胸膜炎等，疼痛可牵涉到腹部，类似急腹症。

全身性疾病

如尿毒症时毒素刺激腹腔浆膜而引起腹痛；少数糖尿病酮症酸中毒可引起腹痛。

其他原因

如荨麻疹或者急性过敏反应时胃肠黏膜水肿，或者过敏性紫癜的患者也可能会出现腹痛的现象。

相关疾病

消化性溃疡、急慢性胃炎、胆结石、胆道蛔虫症、胰腺炎

非疾病因素

腹部外伤、医疗操作、饮食刺激、受凉等非疾病因素，同样可能会引起腹痛。

症状

腹痛既可以是一个独立的证候表现，也可以是多种疾病的一个症状表现，多表现为腹部疼痛，疼痛性质可表现为隐痛、剧痛、绞痛、压榨样疼痛等，同时可能伴有其他症状，严重者可能会出现休克、昏迷等严重的症状，甚至危及患者的生命。

症状分类

急性腹痛

急性腹痛发病较急，初起症状较重，常见的主要有急性腹膜炎、急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎等，患者初起即表现为腹部剧烈的疼痛、拒按，有一部分患者可伴有发热的表现。

慢性腹痛

慢性腹痛起病缓慢，初起症状可能较轻，常见的主要有慢性胃炎、肠易激综合征、泌尿道结石、慢性肝炎等，患者早期常无明显的腹部疼痛，仅在劳累或者情绪刺激后症状加重，此类患者一般既往已经患有其他疾病，腹痛只是某种疾病的症状表现之一。

参考资料

腹痛·有来医生