脚肿

概述

脚肿是 水肿病的常见症状之一。

见《 证治要诀·肿》。一作足肿。因湿热太甚， 脾虚不足，脾虚气滞，久病正虚所致。《 医林绳墨》卷五：“足肿者，谓腿足作肿也。有湿热太甚而作肿者，其色红肿，当清湿热，如当归拈痛汤亦可。有 脾虚不足而作肿者，其色白肿，当养脾气，如参苓白术散加牛膝、苡仁。有 脾虚气滞而不行者，肿久必有水出，破之难痊，治宜实脾为要，如参苓白术散加升麻、泽泻。有病久而作肿者，其肿下连足趺，如皮肿可治，肉肿难除，当养正健脾，如补中益气 汤加牛膝、续断。”参见 水肿条。

原因

主要有：由于进食少，优质蛋白缺乏；下腔静脉性脚肿，则是下腔静脉回流不畅导致的，一般是单侧脚肿；还有就是肾脏疾病引起脚肿。此外，盐吃的太多、某些药物的副作用等等，此外也有原因不明的脚肿。

另外高血压脚肿有这一说，可以说高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，高血压如果没有得到及时、正确的治疗，会破坏肾脏血管，导致肾脏血液供应不足。一方面，高血压引起 肾脏损害;另一方面肾脏损害也会加重高血压病。高血压与 肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急剧发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致 恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。因此，高血压肾功能衰竭的早期预防十分重要，如果发现有眼肿、脚肿、腰酸乏力等现象，或年轻人突然出现血压升高，就要及时到专科医院检查。

常见病因

老年人

特发性脚肿n多见于老年女性，往往是双脚同时出现症状，程度较轻，常在站立时间较长或劳累时出现，若平卧或休息后可逐渐消失。n功能性脚肿n多见于老年女性，一般不严重，常间歇性出现，一般可持续数年，有的病人脚肿与季节有关，但与体位无关。至今原因不明。　营养性脚肿

由于老年人进食较少，消化功能减退或患有慢性疾病等，导致身体营养缺乏，从而引起脚肿。这时病人常伴有贫血，同时因免疫功能减退而易发生感染性疾病。n心源性脚肿n这是因心脏功能减退所致，尤其多见于右心功能不全者。这时检查心脏可发现有器质性杂音和心脏扩大等病理性改变。n下腔静脉性脚肿n这是由下腔静脉回流不畅而引起的脚肿，常是一只脚先肿。这是由于下腔静脉内血栓形成、盆腔内发生肿瘤压迫下腔静脉所致。

孕妇

怀孕后，孕妇从怀孕第6周开始血容量就逐渐增加，34周达到高峰，并在这个水平上一直维持到产后两周才恢复到孕前水平。血容量可比非孕期增加40%左右，所以血容量增加后，组织间液也会增加。

由于血液增加时，血浆的增加比血球等的增加要多，所以，血液成分会相对稀释，血浆白蛋白的相对浓度也比非孕期时要低。而血浆白蛋白是维持血浆渗透压的主要成分。孕期血浆渗透压要比非孕期低。这样就使血流中的水分容易渗透到组织间液中，从而造成下肢水肿。

妊娠后子宫增大，使骨盆内压力增高，从而使下肢静脉血流受到影响。这也是下肢浮肿的重要原因之一。孕期浮肿如果休息或睡眠后见轻，是属于生理性的，不必担心。n以上的几个浮肿原因属于正常现象。但如果水肿明显，且无缓解，则应进一步检查有无其他妊娠合并症，及时诊断与治疗。

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诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。n桂枝四两芍药三两甘草二两麻黄二两生姜五两n白术五两知母四两防风四两附子二枚（炮）n上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。

参考资料

社区护理：老年人脚肿的原因与护理·医学教育网

诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药·医学教育网